Choroby alergiczne skóry
Atopowe zapalenie skóry ( popularne synonimy - wyprysk alergiczny, egzema ,skaza białkowa ) jest najczęstszym schorzeniem skóry u dzieci. Obecnie co dziesiąte dziecko cierpi z powodu tej choroby. Ujawnia się na ogół w pierwszym roku życia dziecka i wówczas najczęściej jest związane z alergią na pokarmy.
Początkowe zmiany dotyczą twarzy i owłosionej skóry głowy, później mogą szerzyć się zajmując głównie okolice zgięć łokciowych i podkolanowych.. Jest to schorzenie przewlekłe charakteryzujące się silnym wysuszeniem,świądem, podrażnieniem i skłonnością do stanów zapalnych skóry. Chorobie może towarzyszyć astma oskrzelowa i alergiczny nieżyt nosa. AZS często ustępuje w okresie przedszkolnym ale u większości pacjentów skłonność do suchości i podrażnień skóry zostaje na całe życie.
Z czym należy różnicować AZS ?
Niemowlęcy wyprysk łojotokowy.
Pojawia się w pierwszych tygodniach życia głownie na owłosionej skórze głowy pod postacią tłustych łusek.Podobne ogniska mogą znajdować się na w okolicach fałdów i otworów naturalnych. Zmiany nie sprawiają dziecku dolegliwości. Zazwyczaj ustępują samoistnie. Dziecko wymaga prawidłowej pielęgnacji.
Łuszczyca
Grzybica
Zapalenia bakteryjne
Skórne odczyny polekowe
Co jest przyczyna AZS?
Przyczyny wywołujące chorobę są złożone i do końca jeszcze nie wyjaśnione. Wiadomo jednak , że na przebieg i ciężkość choroby mają wpływ:
1. Podłoże genetyczne - AZS często występuje w rodzinach cierpiących na choroby atopowe - astmę oskrzelową, alergiczny nieżyt nosa, AZS
2. Czynniki środowiskowe - dieta bogata w dodatki do żywności, konserwanty, zanieczyszczenia środowiska, alergeny pokarmowe i powietrznopochodne, czynniki psychiczne, stres
Jakie czynniki mogą zaostrzać chorobę ?
1.czynniki drażniące : wełna, szorstkie materiały, mydła,detergenty,rozpuszczalniki,farby,lakiery,drapanie,pot, infekcje, stres.
2.czynniki alergiczne : alergeny pokarmowe - głównie mleko, jajko, pszenica, jabłko, orzechy , soja, ryby, alergeny powietrznopochodene: roztocza, pleśnie,pyłki, sierści zwierząt.
Jak diagnozujemy AZS?
Zawsze wykonujemy testy w celu wykrycia czynników alergicznych mogących zaostrzać zmiany skórne.
Wykonujemy testy z krwi, testy skórne punktowe , atopowe testy płatkowe. Testy wykonuje się od 6 miesiąca życia dziecka. Możliwość wyeliminowania czynnika przyczynowego AZS często prowadzi do całkowitego ustąpienia zmian skórnych. Niestety nie zawsze czynnikiem przyczynowym występowania i zaostrzania zmian są alergeny.
Leczenie AZS. Zalecenia dla rodziców
1. Wprowadzenie diety eliminacyjnej w celu wyeliminowania uczulających pokarmów - tylko w przypadku zidentyfikowania alergizującego pokarmu! Próbna dieta eliminacyjna, zarówno u matki jak i u dziecka, nie może trwać dłużej niż 2-3 tygodnie ! Wskazane karmienie piersią min. do 6 miesiąca życia.
2. Stosowanie luźnej, przewiewnej białej bawełnianej odzieży, pranej w delikatnym mydle. Niewypłukane resztki środków piorących i zmiękczających tkanin mogą powodować podrażnienie skory. Na wrażliwą skórę niekorzystnie działają materiały o nierównej powierzchni, szorstkie. Niewskazane są tkaniny wełniane,sztywne materiały,sztuczne włókna.
3. Unikanie perfumowanych mydeł.
4. Częste obcinanie paznokci osoby chorej
5. W ciągu dnia kilkakrotne nawilżanie skóry dziecka emolientami, min. 3razy dziennie ! - znacznie zmniejsza świąd skóry.
6. Nie należy kąpać dziecko zbyt często - powoduje to większe wysuszenie skóry i nasilenie świądu. Praktyczne rady :
- 1x w tygodniu kąpiel w roztworze gencjany.
- kąpać z dodatkiem środków zmiękczających twardość wody.
- temp. wody nie powinna przekraczać 30 st.C.
- kąpiel powinna trwać < 5 min., w tym pod koniec 2 minutowa kąpiel w olejku
- nie należy stosować perfumowanych mydeł i pieniących płynów do kąpieli
- po kąpieli delikatnie osuszyć skórę ręcznikiem i natychmiast nałożyć na skórę odpowiedni do skóry dziecka emolient
7. Wskazane są kąpiele w czystych wodach morskich. Niewskazane są kąpiele w chlorowanej wodzie w basenach.
8. Zapobieganie poceniu dziecka - ubieranie w przewiewne , luźne , bawełniane ubrania.
9. Unikanie zbyt gorących i zbyt chłodnych pomieszczeń. Optymalna temperatura pomieszczeń wynosi około 20 st.C
10. Unikanie gwałtownych zmian temperatury, np. przy wychodzeniu w przegrzanego pomieszczenia na zimne powietrze, przegrzania w trakcie wykonywania intensywnego wysiłku fizycznego.
11. Unikanie , jeśli jest to możliwe, wszystkich sytuacji stresowych.
12. Odwracanie uwagi dzieci od choroby poprzez gry lub zabawy.
13. Unikanie kontaktu dziecka z osobami chorymi na opryszczkę
14. Wyeliminowanie narażenia na dym tytoniowy.
15. Likwidowanie roztoczy kurzu domowego, sierści, pleśni z otoczenia dziecka, przy potwierdzeniu uczulenia.
16. Stosowanie w/g zaleceń lekarza kremów i maści steroidowych , inhibitorów kalcyneuryny, antybiotyków miejscowych i ogólnoustrojowych, leków przeciwgrzybiczych i antywirusowych, antyhistaminowych.
17. W szczególnych przypadkach stosowanie fototerapi.
18. W wybranych przypadkach - odczulanie.